Мы благодарим Вас за то, что вы посетили наш сайт.

Вы нашли то, что искали ?

Да Нет

Урология андрология

В нашем центре диагностикой и лечением мужского бесплодия занимается врач уролог-андролог.  Полный комплекс андрологического обследования Вы можете пройти в нашем отделении. После получения результатов исследований, уролог установит причину, которая привела к бесплодию. Некоторые проблемы могут быть решены с помощью медикаментозного лечения, при необходимости Вам могут предложить оперативное вмешательство по восстановлению мужской фертильности. При тяжелых формах бесплодия рекомендуется метод ICSI, IMSI, PICSI.

Методы выявления мужского фактора бесплодия:

Спермограмма – важнейший метод оценки фертильности мужчины. Основными  показателями, на которые ориентируется врач-репродуктолог при анализе результатов данного исследования, являются количество, подвижность, а также внешний вид (морфология) сперматозоидов. Этот анализ является отправной точкой в выявлении мужского бесплодия. В том случае, если в спермограмме выявлены какие-либо отклонения от нормы, врач назначает ряд дополнительных исследований.

MAR-тест. В ряде случаев организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные и бороться с ними, вырабатывая сложные белки, которые получили название антиспермальные антитела. Эти белки прикрепляются к головке, шейке либо хвосту сперматозоида и тем самым лишают их способности к оплодотворению. Обычная спермограмма не способна их выявить, для этого необходимо проведение MAR-теста, который показывает процентное соотношение нормальных сперматозоидов к сперматозоидам, покрытых антителами. В норме этот показатель не превышает 50%.

НВА-тест (гиалурон-связывающий тест). При естественном оплодотворении зрелый спермий связывается с гиалуроновой кислотой – основным компонентом оболочки яйцекетки, что указывает на успешное завершение сперматогенеза. Спермии, связывающие гиалуроновую кислоту, имеют значительно меньшее число одноцепочечных разрывов ДНК, чем несвязывающие, а также в 4–6 раз меньшую частоту хромосомных анеуплоидий. Связывание незрелых спермиев с гиалуроновой кислотой не происходит; такие спермии имеют более низкую геномную целостность, чем спермии, связывающие гиалуроновую кислоту. В норме показатель HBA, свидетельствующий о фертильности, составляет 80 %.

AZF-фактор. В Y-хромосоме есть особый участок, который получил название AZF-фактор, именно здесь сосредоточены основные гены, управляющие процессом образования сперматозоидов. Этот участок в свою очередь делится на три области: AZFa, AZFb и AZFc, каждая из которых содержит набор генов. В том случае, если происходит потеря части генов, так называемая микроделеция или укорочение, нарушается производство мужских половых клеток. При обнаружении этих изменений мы можем выработать лечебную тактику. В случае, если микроделеции затрагивают области AZFa и AZFb шансы на получение сперматозоидов при биопсии яичка практически отсутствуют, а вот в случае микроделеций в AZFc вероятность получения зрелых сперматозоидов при этой процедуре очень велика. ZFc вероятность получения зрелых сперматозоидов при этой процедуре очень велика.

Инвазивные методы получения сперматозоидов

При мужском бесплодии, которое характеризуется отсутствием в эякуляте сперматозоидов (аззоспермия), применяются инвазивные методы получения спермы. К ним относят методы PESA, ТESA и TESE.

Оптимальным для получения сперматозоидов при обструктивной азооспермии являются методы PESA и TESA, а при необструктивной азооспермии – метод TESE – биопсия ткани яичек с использованием микрохирургической техники.

TESE

TESE – биопсия ткани яичка для последующего поиска сперматозоидов. Этот метод является одним из наиболее эффективных для лечения мужского бесплодия. При TESE делают биопсию яичка, и из полученной ткани выделяют сперматозоиды, которыми позже оплодотворяют яйцеклетку.

PESA

PESA – игловая биопсия нескольких участков придатков яичек. При обструктивной азооспермии эффективность метода оценивается в 100%, но проведение процедуры может усугубить имеющуюся обструкцию.

TESA

TESA – игловая биопсия нескольких участков яичек. Это наименее инвазивный метод получения сперматозоидов.