Диагностика

КАРИОТИПИРОВАНИЕ, AZF-ФАКТОР

Кариотипирование - анализ качества и количества хромосом по всем 23 парам хромосом. Выполняется обоими супругами. Изменения в кариотипе могут быть причиной бесплодия, невынашивания беременности, высокого риска пороков внутриутробного развития. Кариотипирование может быть назначено гинекологом-репродуктологом, урологом-андрологом или врачом медицинским генетиком. Кариотипирование назначается, если возраст супругов старше 35-38 лет, при отягощенной наследственности, привычном невынашивании беременности, идиопатическом бесплодии, идиопатической патоспермии, множественных неудачных попытках процедур вспомогательного оплодотворения. AZF-фактор - участок на Y-хромосоме, гены которого контролируют сперматогенез. Выявление тех или иных микроделеций AZF-фактора помогает выработать лечебную тактику. Так, при микроделециях AZFa и AZFb эффективность процедур ВРТ при использовании сперматозоидов мужа существенно снижается, так как получение зрелых сперматозоидов практически невозможно. При микроделециях AZFc существует достаточно большая вероятность получения зрелых сперматозоидов при биопсии яичка для проведения успешного ЭКО с ИКСИ. Также важно учитывать, что при микроделециях AZF-фактора существует большая вероятность прогрессивного снижения показателей спермограммы, вплоть до азооспермии. Поэтому при микроделециях AZF-фактора крайне желательно провести криосохранение семенной жидкости супруга для последующей работы размороженными сперматозоидами супруга в ЭКО с ИКСИ.


ПЦР И БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Для безопасного преодоления бесплодия и вынашивания беременности у пациентки не должны присутствовать инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Одними из самых информативных анализов на ИППП являются методы ПЦР и бактериологической диагностики (бак. посев). ПЦР определяет микроб по наличию его генетики в исследуемом материале. Метод бак. посева, используемый нашей лабораторией, позволяет, после получения микробной культуры на питательной среде, выявить микроб по тестам на его продукты жизнедеятельности . Так же бак. посев дает информацию, какие медикаменты лучше выбрать для лечения.


ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ИНФЕКЦИИ TORCH-ГРУППЫ

Инфекции TORCH-группы являются одним из наиболее частых факторов, обуславливающих пороки развития плода и невынашивание беременности. Поэтому изучение состояния пациентки, планирующей беременность или преодолевающей невынашивание беременности, на инфекции TORCH-группы является крайне важным. В рекомендуемый объем этого исследования входит определение иммуноглобулинов М, A, G к токсоплазме, краснухе, хламидии, цитомегаловирусу, герпесу, вирусу Эпштейн-Бар. При необходимости по результатам анализов проводится консультация врача-инфекциониста, который проводит подготовку к беременности.


ГОРМОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Гормональное бесплодие составляет около 30%. Для преодоления бесплодия и безопасного вынашивания беременности бывает крайне важным выявить и откорректировать гормональные нарушения. Кроме исследования гинекологических гормонов - ФСГ, ЛГ, Е2, прогестерон проводится исследование гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т3, Т4 и антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, гормонов, имеющих отношение к гиперандрогении - АКТГ, кортизол, 17-ОН прогестерон, ДГЭА, ДГЭАС, тестостерон, 17-кетостероиды в моче), остальных гормонов гипофиза, антимюллерова гормона, сексстероид связывающего глобулина и ингибина В.


ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ

Трансвагинальное (через влагалище) УЗИ является самым информативным вариантом УЗИ органов малого таза. Фолликулометрия - ультразвуковой контроль за фолликулами позволяет на 100% (в отличие от базальной температуры и тестов на овуляцию) установить или исключить овуляцию, а также в сочетании с гормональным контролем дает полную информацию об индукции овуляции или суперовуляции.


ТЕСТ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ

Для установки или исключения шеечного фактора бесплодия используется тест-контакт семенной жидкости с цервикальной слизью (слизью шейки матки). Этот тест проводится накануне овуляции. В начале пациентке проводится УЗИ органов малого таза. Если по УЗИ подтверждено наличие преовуляторного фолликула, то супруг сдает семенную жидкость (подготовка такая же как для спермограммы), а у пациентки проводится набор слизи шейки матки. Совместив сперматозоиды со слизью шейки матки, наблюдают в течение трех часов за их "самочувствием". После чего дают заключение, насколько агрессивным является влияние слизи шейки матки на сперматозоиды. В норме сперматозоиды сохраняют свою прогрессивную подвижность в течение всего исследования. Бывает, что слизь шейки матки обладает ингибирующим (замедляющим) действием на сперматозоиды, или от попадания в слизь шейки матки сперматозоиды теряют подвижность (переходят в состояние акинезии). Для того, чтобы отличить наблюдаемые изменения от таких, которые происходят в самой семенной жидкости (т.е. даже без совмещения со слизью шейки матки), обязательно параллельно проводится спермограмма. Агрессивность слизи шейки матки по отношению к сперматозоидам может быть обусловлена тремя факторами, два из которых коррегируемые (микробный и гормональный), а третий (наличие в цервикальной слизи антиспермальных антител) преодолевается внутриматочной инсеминацией.


СПЕРМОГРАММА

Спермиологический анализ или спермограмма оценивает физические и химические свойства эякулята, а также анализирует количество, морфологию и подвижность сперматозоидов. Необходимо отметить, что спермограмма не позволяет на 100% получить информацию о состоянии фертильности (плодовитости) мужчины, поскольку мужчина может быть бесплодным при нормальных показателях спермограммы, и, наоборот, причиной ненормальных показателей спермограммы может быть вполне излечимое заболевание, а также временное состояние или недомогание. Все до единого показатели спермограммы могут сильно меняться со временем. В репродуктивной медицине общепризнано, что для анализа необходимо исследовать семенную жидкость дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в показателях - трижды.


ИНВАЗИВНАЯ ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Амниоцентез (забор небольшого количества околоплодных вод под контролем УЗИ тоненькой иголочкой через переднюю брюшную стенку для исследования генетики амниоцитов (клетки околоплодной жидкости, имеющие одинаковую генетику с клетками плода), которое позволяет диагностировать генетические заболевания, пол, резус-фактор ребенка).

Заказать
звонок
arrow_up