Лицензия на осуществление хозяйственной деятельности по медицинской практике в соответствии с Приказом МЗ Украины № 1553 от 05.07.2019 года.
График работы: с 8:30 до 18:00, суббота с 9:00 до 14:00, воскресенье выходной. Манипуляционный кабинет по предварительной записи. Спермограмма и все тесты по семенной жидкости проводятся по записи: Пн.-Пт. - 8:40 - 16:20, Сб. - 9:00 - 11:40
Главная Лечение бесплодия Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это процедура или методы лечения бесплодия, которые включают в себя манипуляции in vitro с человеческими ооцитами, спермой и эмбрионами с целью добиться наступления беременности.

К ВРТ, в частности, относятся оплодотворение in vitro и перенос эмбрионов, перенос гамет в фаллопиевы трубы, перенос зигот в фаллопиевы трубы, перенос эмбрионов в фаллопиевы трубы, криоконсервация гамет и эмбрионов, донорство ооцитов и эмбрионов, суррогатное материнство.

ВРТ не включают в себя вспомогательную инсеминацию (искусственную инсеминацию) женщины спермой партнера либо спермой донора.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – вспомогательная репродуктивная технология, при которой ооциты (яйцеклетки) забираются хирургическим способом (путем трансвагинальной пункции фолликулов) и оплодотворяются вне организма женщины.

Полученные эмбрионы развиваются от 2 до 6 суток в специальных условиях. Затем один или несколько эмбрионов переносят в полость матки.

 эко Существуют абсолютные и относительные показания к проведению ЭКО. К абсолютным относятся: 

- отсутствие маточных труб;

- проксимальная трубная окклюзия (маточные трубы закрыты в их начальных отделах;

- отсутствие матки;

- отсутствие яичников;

- азооспермия (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости); противопоказания к вынашиванию.

Относительными показаниями являются следующие:

- сниженный овариальный резерв (снижение запаса яйцеклеток);

- мужской фактор бесплодия, при отсутствии эффекта от лечения у уролога-андролога в течение 6 месяцев;

- возраст женщины более 37 лет;

- результаты дополнительных тестов по спермограмме (положительный MAR-тест или результаты гиалуронсвязывающего теста – менее 80% зрелых спермаотозоидов);

- трубный фактор бесплодия (отсутствие беременности в течение 6-8 месяцев после проведенной лапароскопической операции);

- наружный эндометриоз при отсутствии эффекта в течении 6-8 месяцев после проведенной лапароскопической операции и последующего медикаментозного лечения;

- предстоящая химиотерапия или лучевая терапия у мужчины или у женщины.

После проведенного обследования и консультирования, в случае принятия совместного решения, пациенту назначается непосредственно цикл лечения.

Программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) состоит из нескольких последовательных этапов:

- стимуляция суперовуляции: существуют различные виды протокола стимуляции: длинный, ультрадлинный протокол с антагонистами аГнРГ. Сначала организм женщины с помощью препаратов готовят к стимуляции. Специальными медикаментами проводится стимуляция роста фолликулов, этот этап проходит под ультразвуковым контролем.

- пункция фолликулов (забор яйцеклеток): когда фолликулы вырастают до необходимого размера, под обезболиванием и контролем УЗИ проводится пункция яичников. Во время этой процедуры с помощью специальной пункционной иглы из каждого фолликула извлекают фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой.

- культивирование эмбрионов (развитие эмбрионов): Специально обработанную сперму и выделенные из фолликулярной жидкости яйцеклетки соединяют и помещают в инкубатор с питательной средой для оплодотворения и дальнейшего развития. Развитие эмбрионов может длиться от 2-х до 6-ти дней.

- Перенос эмбрионов в полость матки: через несколько дней после оплодотворения эмбрионы переносят в полость матки. Это безболезненная процедура. Под контролем УЗИ этот процесс осуществляют с помощью тонкого эластичного катетера. После переноса женщине назначают препараты, которые помогают создать условия для имплантации и развития эмбрионов.

диагностика беременности: по анализу крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) беременность можно определить уже на 12-й день после переноса эмбриона. Этот метод является самым ранним и самым достоверным для ранней диагностики беременности.

этапы эко1. Стимуляция яичников.

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) начинается со стимуляции яичников. В настоящее время для стимуляции и контроля суперовуляции используют гормональные препараты. Тип стимулирующего препарата и его дозировка подбираются для каждой пациентки индивидуально в зависимости от диагноза, возраста, эффективности предыдущих схем стимуляции и т.д. Состояние яичников во время стимуляции контролируют с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Проводя такой мониторинг развития фолликулов, можно оценить реакцию яичников на стимулирующие препараты и правильно корректировать вводимые дозы этих препаратов. Во время ультразвукового исследования также исследуется толщина и структура эндометрия.

2. Пункция фолликулов.

Когда в результате стимуляции фолликулы достигли определенного размера, проводитсльной пункционной иглы из каждого фолликула извлекают фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой.

3. Оплодотворение яйцеклеток.

Используется два вида искусственного оплодотворения:

  1. ЭКО (IVF - in vitro fertilization) – когда к яйцеклеткам добавляется подготовленная и очищенная фракция сперматозоидов в необходимой для оплодотворения концентрации.
  2. ИКСИ - введение единичного сперматозоида в яйцеклетку. При проведении этой манипуляции один отобранный сперматозоид вводится с помощью микроманипулятора и микропипетки внутрь яйцеклетки.

4. Перенос эмбрионов.

Перенос эмбрионов осуществляется со 2-х по 5- е сутки. Эмбриолог отбирает на перенос самые качественные эмбрионы. Количество переносимых эмбрионов обсуждается с пациенткой и врачом – репродуктологом, учитывая качество эмбрионов, возраст пациентки и возможную имплантационную способность эндометрия. Перенос эмбрионов выполняется без анестезии, т.к. процедура безболезненная. На момент переноса эмбрионов пациентка должна быть с наполненным мочевым пузырем.

5. Поддержка второй фазы.

В течение 2 недель пациентке назначаются препараты для поддержания лютеиновой фазы, которые повышают вероятность имплантации. Период после переноса эмбрионов является для пациентов одним из самых сложных, из-за неизвестности и огромного напряжения в ожидании ответа на вопрос, наступила беременность или нет.

6. Контроль эффективности.

Через 14-16 дней с момента переноса эмбрионов проводится анализ крови на содержание гормона беременности - ХГ. Если анализ положительный, через 7-10 дней выполняется УЗИ для подтверждения того, что беременность развивается в матке.

ИКСИ

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – это процедура введения сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроинструментов. Данная процедура выполняется как правило при тяжелых формах бесплодия.

Кому и когда рекомендовано применять метод ИКСИ?

  • Супружеским парам, у которых в стандартном цикле ЭКО не произошло оплодотворения яйцеклеток или процент оплодотворения был очень низким.
  • Мужчинам с патологическими изменениями спермы (например, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия), которые снижают вероятность успешного лечения с помощью стандартного оплодотворения in vitro (IVF).
  • Мужчинам с азооспермией (полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте), у которых сперматозоиды получены путем биопсии яичка.
  • При использовании криоконсервированной спермы с низким количеством и качеством сперматозоидов.
  • При наличии антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов;
  • При менее 80% зрелых сперматозоидов по результатам гиалуронсвязывающего теста;
  • Пациенткам возраст которых более 38 лет.

Как происходит оплодотворение при ICSI?

Эмбриолог выбирает наиболее качественный сперматозоид. Затем под специальным микроскопом с помощью микроманипуляторов осуществляет прокол оболочки яйцеклетки и вводит сперматозоид прямо в ее цитоплазму. Далее все происходит, как в обычном ЭКО. Эмбрионы культивируют и через несколько дней переносят в полость матки.

ИМСИ

ИМСИ (IMSI – intracytoplasmic morphologically normal sperm injection)

В процессе ЭКО многие факторы влияют на способность оплодотворения яйцеклетки и последующего развития эмбриона, в том числе и морфология сперматозоидов. Под действием активных форм кислорода в сперматозоидах образуются апоптозные пузырьки, приводящие к повреждению – фрагментации ДНК сперматозоидов, что резко снижает вероятность наступления беременности после переноса эмбрионов, полученных в результате искусственного оплодотворения яйцеклеток такими сперматозоидами. Такие дефекты не всегда можно обнаружить при обычной процедуре ИКСИ под увеличением в 200-400 раз. Целостность генетического материала сперматозоидов является одним из наиболее важных факторов. Использование техники ИМСИ (интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов) помогает свести к минимуму мужской фактор бесплодия. Целью методики ИМСИ является выбор сперматозоидов с наибольшим потенциалом для достижения успеха в ИКСИ.

При ИМСИ производится отбор подвижных сперматозоидов с хорошей морфологией при увеличении в 6300 раз, что позволяет добиться определенных преимуществ по сравнению с существующими методиками. Данный метод отбора сперматозоидов занимает гораздо больше времени, чем традиционная процедура ИКСИ, однако позволяет существенно повысить эффективность ЭКО в случаях тяжелого мужского фактора бесплодия. По данным ESHRE вероятность наступления беременности при методике ИКСИ составляет около 35%. Технология ИМСИ основана на качественной оценке спермы, после чего эффективность процедуры ЭКО+ICSI повышается до 70%.

PICSI (метод ПИКСИ)

ПИКСИ – PICSI (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – «физиологическое ИКСИ» – модификация метода ИКСИ – ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – «введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки», или внутриклеточной инъекции сперматозоида – одна из вспомогательных методик экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 

Метод ПИКСИ, или так называемое «физиологическое» ИКСИ, является одним из числа новых методов ЭКО, принцип которого основан на выборе зрелого сперматозоида случшей морфологией и оплодотворяющей способностью на основе биохимического взаимодействия рецепторов на мембране сперматозоида и гиалуроновой кислоты главного компонента ооцит кумулюсного комплекса. Зрелые сперматозоиды связываются с гиалуроновой кислотой с помощью спецефических рецепторов, находящихся на мембране. Связавшиеся сперматозоиды теряют прогрессивную подвижность,хотя их хвосты совершают частые активные колебания. Гиалуронат-связанные сперматозоиды легко идентифицировать и отобрать с помощью микропипетки для ИКСИ, а незрелые сперматозоиды продолжаю свободно двигаться дальше.

Показания к проведению ПИКСИ:

  • Недостаточная зрелость и физиологическая функция сперматозоидов (< 60% связывания в НВА-тесте).
  • Неудачные попытки ЭКО, ВМИ
  • Низкая фертилизация или эмбрионы низкого качества в предыдущих программах
  • Повторные выкидыши
  • Использование сперматозоидов, полученных входе биопсии яичка или его придатка;
  • Бесплодие неясного генеза
  • Возраст мужчины более 40лет
  • Варикозное расширение вен семенного канальца
  • При выборе донора спермы

Выводы:
- Применение метода ПИКСИ позволяет отобрать физиологически зрелые сперматозоиды, обладающие целым спектром качеств, необходимых для оплодотворения и последующего развития эмбрионов,что способствует увеличению ЧНБ в группе пациентов с патоспермиями и низким индексом зрелости сперматозоидов;
- Использование ПИКСИ более эффективно по сравнению со стандартным ИКСИ, что позволяет говорить о целесообразности применении этого метода в лечении бесплодия при патоспермиях.
ПИКСИ не является обязательной процедурой, но стоит ли пренебрегать реальной возможностью увеличить шансы на зачатие???
Не стоит колебаться, ПИКСИ — это прекрасная возможность для супружеских пар увеличить шансы стать долгожданными родителями.

Эмбриоскопия

Несмотря на значительное усовершенствование протоколов ВРТ, частота наступления беременности остается сравнительно низкой. Перенос одной пациентке 2–3-х эмбрионов для того, чтобы повысить вероятность наступления беременности увеличивает количество многоплодных беременностей.

Эмбриоскопия – новый метод оценки качества эмбрионов, разработанный компанией Cryo Innovation, который дает возможность отслеживать развитие эмбрионов в реальном времени.

Согласно рекомендациям ВОЗ в матку переносят один или два эмбриона, чтобы избежать многоплодной беременности. По статистике выбор лучшего(их) 1-2 эмбриона(ов) – селективный перенос в матку матери – существенно увеличивает частоту наступления беременности. Чтобы выбрать лучшие эмбрионы для переноса и криоконсервирования, эмбриолог периодически извлекает их из инкубатора и осматривает с помощью микроскопа. При этом эмбрионы подвергаются влияниям внешней среды (воздействие света, стресс при движении, нарушение газового и температурного постоянства, вероятность контаминации). Чаще всего при отборе эмбрионов оцениваются статичные параметры – количество бластомеров, их симметричность, наличие фрагментации, вакуолизации. Однако при этом не учитываются такие важные динамические параметры, как начало и окончание 1-го деления, начало 2-го деления, окончание 3-го деления, синхронность деления бластомеров, наличие обратимой фрагментации, многоядерность.

Вспомогательный хетчинг

Вспомогательный хетчинг (англ. AZH) - это искусственное надсечение оболочки эмбриона. Эту манипуляцию осуществляет эмбриолог в день переноса эмбриона в полость матки с целью повышения вероятности имплантации эмбриона.

Вспомогательный хэтчинг может проводиться следующими способами:

  • Химическим – путем воздействия на прозрачную зону раствором кислоты или специального фермента, растворяющего ее;
  • Механическим – путем рассечения прозрачной зоны с помощью микроинструментов; 
  • Лазерным – создание микроотверстий в прозрачной зоне с помощью лазера.

В нашем отделении хэтчинг проводится самым безопасным путем с помощью лазера.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга:

  • перенос размороженных эмбрионов;
  • возраст женщины старше 38 лет;
  • толщина прозрачной оболочки >17µm;
  • другие аномалии прозрачной оболочки (двухслойная или неправильной формы);
  • наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями (более 20% фрагментов цитоплазмы);
  • предшествующие неудачные попытки ЭКО (отсутствие имплантации).

TESE
При мужском бесплодии, которое характеризуется отсутствием в эякуляте сперматозоидов, применяются инвазивные методы получения сперматозоидов для проведения процедуры оплодотворения. К ним относят методы PESA, ТESA и TESE.
В нашем отделении применяется метод лечения TESE.
TESE – аспирация ткани яичка для последующего поиска сперматозоидов. Этот метод является одним из наиболее эффективных для лечения мужского бесплодия. При TESE делают биопсию яичка, и из полученной ткани выделяют сперматозоиды, которыми позже оплодотворяют яйцеклетку. Существует два способа получения сперматозоидов. Первый – закрытая пункция при помощи специального пистолета (высокие риски осложнений). Второй – двусторонняя микрохирургическая мультифокальная биопсия яичек. Этот способ эффективен при необструктивной азооспермии.

Криотехнологии

После переноса эмбрионов в полость матки иногда остаются эмбрионы. Их можно с помощью процедуры криоконсервации (классической или методом витрификации) заморозить и длительное время сохранять в жидком азоте при температуре –196°С, а в будущем воспользоваться ими при повторной попытке ЭКО.

Кроме эмбрионов, таким же способом можно замораживать семенную жидкость. В специальных контейнерах – сосудах Дьюара – эмбрионы, семенная жидкость могут храниться много лет, не подвергаясь риску повреждения. В процессе замораживания из клеток с помощью специальных растворов убирают воду, которая при крио-консервации для них губительна. После размораживания эмбрионы полностью готовы к переносу в полость матки, а половые клетки – к использованию в программе ЭКО.

Крио - консервация семенной жидкости проводится:

  • если в день пункции мужчина не может приехать в клинику для сдачи спермы;
  • при плохих показателях спермограммы – в таком случае крио -консервация спермы в несколько подходов позволяет накопить необходимое количество спермы
  • для проведения программы ЭКО;
  • пациентам с онкологическими заболеваниями – перед химиотерапией и лучевой терапией, поскольку они ведут к потере репродуктивной функции.

Таким образом, во избежание в будущем необходимости использования донорской спермы, вы можете крио - консервировать свой генетический материал.

Крио - консервацию эмбрионов проводят:

  • для проведения повторных попыток ЭКО в случае неудач или для рождения еще одного ребенка;
  • при синдроме гиперстимуляции яичников, когда перенос эмбрионов может ухудшить состояние женщины;
  • если эндометрий не готов к переносу эмбриона.

Что такое крио - цикл?

Крио - цикл – это цикл с использованием размороженных эмбрионов. Преимущества его очевидны: он намного доступнее по цене, чем обычное ЭКО и, что немаловажно, позволяет снизить уровень гормональной нагрузки на организм женщины, поскольку дополнительная стимуляции фолликулов, пункция и наркоз в данном случае не нужны. Научно доказано, что крио -консервация эмбриона не отражается на здоровье будущего ребенка.

Донорство ооцитов

Донорство ооцитовДонорство ооцитов используется в случаях, когда яичники не продуцируют собственных яйцеклеток (нарушение функций, пороки развития, преждевременное истощение функций яичников, менопауза), а также в случаях повторных неудачных попыток искусственного оплодотворения при плохом качестве эмбрионов. Донорство яйцеклеток применяется также при риске переноса наследственных болезней.
 

Кто может стать донором ооцитов?

Подбор донора – очень серьезный и ответственный этап. Донором ооцитов может быть женщина возрастом до 35 лет, имеющая одного здорового ребенка или нескольких. У нее не должно быть вредных привычек, а также хронических и генетических заболеваний. Мы тщательно обследуем донора, оцениваем ее общее состояние здоровья, проверяем на наличие гепатитов В и С, сифилиса, ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем, проводим исследование гормонального фона. Если у донора ооцитов все показатели в порядке, мы направляем ее на консультацию к генетику, терапевту и психологу.

Программа донорства анонимна. Пара, которой мы подбираем донора ооцитов, не может его видеть. Исключением является лишь тот случай, когда донорами выступают родственники или знакомые пациентов. Врач-репродуктолог поможет выбрать донора, сходного с вашими фенотипическими признаками. Мы гарантируем, что о программе с донорскими яйцеклетками, кроме вас самих, вашего врача-репродуктолога и эмбриолога, никто не узнает. Эта информация закрыта.

Эффективность донорских программ

Так как донорами ооцитов являются молодые здоровые женщины в возрасте до 35-ти лет, программы ЭКО с донорскими ооцитами намного эффективнее, чем классическое ЭКО.
В некоторых случаях программа донации ооцитов – единственный способ зачать долгожданного малыша. Хотя порой решение пациентов воспользоваться программой ЭКО с донорскими ооцитами дается нелегко, но ощущение зародившейся под сердцем жизни окупает все переживания.

Донация семенной жидкости

Приносим свои извинения, страница находится в разработке.

На главную ->

Стоимость услуг
Наименование
Цена
Оплодотворение in vitro, без ICSI, с сегментацией цикла, 1-я попытка
34618.00 грн.
Оплодотворение in vitro, без ICSI, с сегментацией цикла, 2-я попытка
30977.00 грн.
Оплодотворение in vitro, без ICSI, с сегментацией цикла, 3-я попытка и последующие
27880.00 грн.
Оплодотворение in vitro, с ICSI, с сегментацией цикла, 1-я попытка
43137.00 грн.
Оплодотворение in vitro, с ICSI, с сегментацией цикла, 2-я попытка
40776.00 грн.
Оплодотворение in vitro, с ICSI, с сегментацией цикла 3-я попытка и последующие
38585.00 грн.
Оплодотворение in vitro, с ICSI, без сегментации цикла, 1-я попытка
40300.00 грн.
Оплодотворение in vitro, с ICSI, без сегментации цикла, 2-я попытка
36251.00 грн.
Оплодотворение in vitro, с ICSI, без сегментации цикла, 3 -я попытка и последующие
35710.00 грн.
Оплодотворение in vitro, ICSI, естественный цикл, 1-я попытка
30819.00 грн.
Размораживание и культивирование криоконсервированных эмбрионов
6135.00 грн.
Моделирование эндометрия, размораживание, культивирование, лазерный хетчинг и перенос эмбрионов
17265.00 грн.
Донация спермы в цикле оплодотворения in vitro ( донорская сперма - 1 образец)
6030.00 грн.
Редукция эмбриона при многоплодной беременности
7900.00 грн.
Пункция фолликулов
10970.00 грн.
Перенос эмбрионов
10820.00 грн.
Наименование
Цена
ЭКО+ICSI с сегментацией цикла
43137.00 грн.
ЭКО, без ICSI с сегментацией цикла
34618.00 грн.
Программа накопления и сохранения эмбрионов, 1 цикл
28983.00 грн.
Программа донации яйцеклеток
113073.00 грн.
ЭКО+ICSI, без сегментации цикла
40300.00 грн.
Наименование
Цена
Биопсия трофэктодермы
4000.00 грн.
Бластоцистная культура
3500.00 грн.
Вспомогательный лазерный хетчинг
2100.00 грн.
Эмбриоскопия
3780.00 грн.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI), 1-10 яйцеклеток
7128.00 грн.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI), более 10 яйцеклеток
10245.00 грн.
Морфологический отбор сперматозоидов (IMSI)
4250.00 грн.
Отбор зрелых сперматозоидов (PICSI)
4350.00 грн.
Криоконсервирование спермы (1 порция)
1545.00 грн.
Криоконсервирование эмбрионов методом витрификации и сохранение в течение 3-х месяцев
6000.00 грн.
Криоконсервирование эмбрионов(яйцеклеток) методом витрификации (до 10 эмбрионов)
5140.00 грн.
Сохранение криоконсервированного материала в течение 1 месяца
270.00 грн.
Размораживание криоконсервированных яйцеклеток (эмбрионов)
6135.00 грн.
Размораживание криоконсервированной спермы
1780.00 грн.
Наши контакты
Украина, г. Одесса,
ул. Люстдорфская дорога, 61
0 800 750-390
+380487871441
+380487373868
+380949474441 viber-Nadia-Odessa info@ivfclinic.com.ua