Вспомогательные репродуктивные технологии

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – это процедура введения сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроинструментов. Данная процедура выполняется как правило при тяжелых формах бесплодия.

Кому и когда рекомендовано применять метод ИКСИ?

• Супружеским парам, у которых в стандартном цикле ЭКО не произошло оплодотворения яйцеклеток или процент оплодотворения был очень низким.
• Мужчинам с патологическими изменениями спермы (например, астенозооспермия, тератозооспермия, олигозооспермия), которые снижают вероятность успешного лечения с помощью стандартного оплодотворения in vitro (IVF).
• Мужчинам с азооспермией (полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте), у которых сперматозоиды получены путем биопсии яичка.
• При использовании криоконсервированной спермы с низким количеством и качеством сперматозоидов.
• При наличии антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), которые препятствуют естественному оплодотворению даже в случаях нормальной концентрации сперматозоидов;
• При менее 80% зрелых сперматозоидов по результатам гиалуронсвязывающего теста;
• Пациенткам возраст которых более 38 лет.

Как происходит оплодотворение при ICSI?

Эмбриолог выбирает наиболее качественный сперматозоид. Затем под специальным микроскопом с помощью микроманипуляторов осуществляет прокол оболочки яйцеклетки и вводит сперматозоид прямо в ее цитоплазму. Далее все происходит, как в обычном ЭКО. Эмбрионы культивируют и через несколько дней переносят в полость матки.

ПИКСИ – PICSI (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – «физиологическое ИКСИ» – модификация метода ИКСИ – ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – «введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки», или внутриклеточной инъекции сперматозоида – одна из вспомогательных методик экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). 

Метод ПИКСИ, или так называемое «физиологическое» ИКСИ, является одним из числа новых методов ЭКО, принцип которого основан на выборе зрелого сперматозоида случшей морфологией и оплодотворяющей способностью на основе биохимического взаимодействия рецепторов на мембране сперматозоида и гиалуроновой кислоты главного компонента ооцит кумулюсного комплекса. Зрелые сперматозоиды связываются с гиалуроновой кислотой с помощью спецефических рецепторов, находящихся на мембране. Связавшиеся сперматозоиды теряют прогрессивную подвижность,хотя их хвосты совершают частые активные колебания. Гиалуронат-связанные сперматозоиды легко идентифицировать и отобрать с помощью микропипетки для ИКСИ, а незрелые сперматозоиды продолжаю свободно двигаться дальше.

Показания к проведению ПИКСИ:

• Недостаточная зрелость и физиологическая функция сперматозоидов (< 60% связывания в НВА-тесте).
• Неудачные попытки ЭКО, ВМИ
• Низкая фертилизация или эмбрионы низкого качества в предыдущих программах
• Повторные выкидыши
• Использование сперматозоидов, полученных входе биопсии яичка или его придатка;
• Бесплодие неясного генеза
• Возраст мужчины более 40лет
• Варикозное расширение вен семенного канальца
• При выборе донора спермы

Выводы:
- Применение метода ПИКСИ позволяет отобрать физиологически зрелые сперматозоиды, обладающие целым спектром качеств, необходимых для оплодотворения и последующего развития эмбрионов,что способствует увеличению ЧНБ в группе пациентов с патоспермиями и низким индексом зрелости сперматозоидов;
- Использование ПИКСИ более эффективно по сравнению со стандартным ИКСИ, что позволяет говорить о целесообразности применении этого метода в лечении бесплодия при патоспермиях.
ПИКСИ не является обязательной процедурой, но стоит ли пренебрегать реальной возможностью увеличить шансы на зачатие???
Не стоит колебаться, ПИКСИ — это прекрасная возможность для супружеских пар увеличить шансы стать долгожданными родителями.

Вспомогательный хетчинг (англ. AZH) - это искусственное надсечение оболочки эмбриона. Эту манипуляцию осуществляет эмбриолог в день переноса эмбриона в полость матки с целью повышения вероятности имплантации эмбриона.

Вспомогательный хэтчинг может проводиться следующими способами:

• Химическим – путем воздействия на прозрачную зону раствором кислоты или специального фермента, растворяющего ее;
• Механическим – путем рассечения прозрачной зоны с помощью микроинструментов; 
• Лазерным – создание микроотверстий в прозрачной зоне с помощью лазера.

В нашем отделении хэтчинг проводится самым безопасным путем с помощью лазера.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга:

• перенос размороженных эмбрионов;
• возраст женщины старше 38 лет;
• толщина прозрачной оболочки >17µm;
• другие аномалии прозрачной оболочки (двухслойная или неправильной формы);
• наличие эмбрионов с плохими морфологическими показателями (более 20% фрагментов цитоплазмы);
• предшествующие неудачные попытки ЭКО (отсутствие имплантации).

TESE
При мужском бесплодии, которое характеризуется отсутствием в эякуляте сперматозоидов, применяются инвазивные методы получения сперматозоидов для проведения процедуры оплодотворения. К ним относят методы PESA, ТESA и TESE.
В нашем отделении применяется метод лечения TESE.
TESE – аспирация ткани яичка для последующего поиска сперматозоидов. Этот метод является одним из наиболее эффективных для лечения мужского бесплодия. При TESE делают биопсию яичка, и из полученной ткани выделяют сперматозоиды, которыми позже оплодотворяют яйцеклетку. Существует два способа получения сперматозоидов. Первый – закрытая пункция при помощи специального пистолета (высокие риски осложнений). Второй – двусторонняя микрохирургическая мультифокальная биопсия яичек. Этот способ эффективен при необструктивной азооспермии.

Донорство ооцитов используется в случаях, когда яичники не продуцируют собственных яйцеклеток (нарушение функций, пороки развития, преждевременное истощение функций яичников, менопауза), а также в случаях повторных неудачных попыток искусственного оплодотворения при плохом качестве эмбрионов. Донорство яйцеклеток применяется также при риске переноса наследственных болезней.
 

Кто может стать донором ооцитов?

Подбор донора – очень серьезный и ответственный этап. Донором ооцитов может быть женщина возрастом до 35 лет, имеющая одного здорового ребенка или нескольких. У нее не должно быть вредных привычек, а также хронических и генетических заболеваний. Мы тщательно обследуем донора, оцениваем ее общее состояние здоровья, проверяем на наличие гепатитов В и С, сифилиса, ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем, проводим исследование гормонального фона. Если у донора ооцитов все показатели в порядке, мы направляем ее на консультацию к генетику, терапевту и психологу.

Программа донорства анонимна. Пара, которой мы подбираем донора ооцитов, не может его видеть. Исключением является лишь тот случай, когда донорами выступают родственники или знакомые пациентов. Врач-репродуктолог поможет выбрать донора, сходного с вашими фенотипическими признаками. Мы гарантируем, что о программе с донорскими яйцеклетками, кроме вас самих, вашего врача-репродуктолога и эмбриолога, никто не узнает. Эта информация закрыта.

Эффективность донорских программ

Так как донорами ооцитов являются молодые здоровые женщины в возрасте до 35-ти лет, программы ЭКО с донорскими ооцитами намного эффективнее, чем классическое ЭКО.
В некоторых случаях программа донации ооцитов – единственный способ зачать долгожданного малыша. Хотя порой решение пациентов воспользоваться программой ЭКО с донорскими ооцитами дается нелегко, но ощущение зародившейся под сердцем жизни окупает все переживания.

Приносим свои извинения, страница находится в разработке.

На главную ->