Урологія андрологія

В нашем центре диагностикой и лечением мужского бесплодия занимается врач уролог-андролог.  Полный комплекс андрологического обследования Вы можете пройти в нашем отделении. После получения результатов исследований, уролог установит причину, которая привела к бесплодию. Некоторые проблемы могут быть решены с помощью медикаментозного лечения, при необходимости Вам могут предложить оперативное вмешательство по восстановлению мужской фертильности. При тяжелых формах бесплодия рекомендуется метод ICSI, IMSI, PICSI.

Методи виявлення чоловічого фактору безпліддя

Методы выявления мужского фактора бесплодия:

Спермограмма – важнейший метод оценки фертильности мужчины. Основными  показателями, на которые ориентируется врач-репродуктолог при анализе результатов данного исследования, являются количество, подвижность, а также внешний вид (морфология) сперматозоидов. Этот анализ является отправной точкой в выявлении мужского бесплодия. В том случае, если в спермограмме выявлены какие-либо отклонения от нормы, врач назначает ряд дополнительных исследований.

MAR-тест. В ряде случаев организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды как чужеродные и бороться с ними, вырабатывая сложные белки, которые получили название антиспермальные антитела. Эти белки прикрепляются к головке, шейке либо хвосту сперматозоида и тем самым лишают их способности к оплодотворению. Обычная спермограмма не способна их выявить, для этого необходимо проведение MAR-теста, который показывает процентное соотношение нормальных сперматозоидов к сперматозоидам, покрытых антителами. В норме этот показатель не превышает 50%.

НВА-тест (гиалурон-связывающий тест). При естественном оплодотворении зрелый спермий связывается с гиалуроновой кислотой – основным компонентом оболочки яйцекетки, что указывает на успешное завершение сперматогенеза. Спермии, связывающие гиалуроновую кислоту, имеют значительно меньшее число одноцепочечных разрывов ДНК, чем несвязывающие, а также в 4–6 раз меньшую частоту хромосомных анеуплоидий. Связывание незрелых спермиев с гиалуроновой кислотой не происходит; такие спермии имеют более низкую геномную целостность, чем спермии, связывающие гиалуроновую кислоту. В норме показатель HBA, свидетельствующий о фертильности, составляет 80 %.

AZF-фактор. В Y-хромосоме есть особый участок, который получил название AZF-фактор, именно здесь сосредоточены основные гены, управляющие процессом образования сперматозоидов. Этот участок в свою очередь делится на три области: AZFa, AZFb и AZFc, каждая из которых содержит набор генов. В том случае, если происходит потеря части генов, так называемая микроделеция или укорочение, нарушается производство мужских половых клеток. При обнаружении этих изменений мы можем выработать лечебную тактику. В случае, если микроделеции затрагивают области AZFa и AZFb шансы на получение сперматозоидов при биопсии яичка практически отсутствуют, а вот в случае микроделеций в AZFc вероятность получения зрелых сперматозоидов при этой процедуре очень велика. ZFc вероятность получения зрелых сперматозоидов при этой процедуре очень велика.

Инвазивные методы получения сперматозоидов

Инвазивные методы получения сперматозоидов

При мужском бесплодии, которое характеризуется отсутствием в эякуляте сперматозоидов (аззоспермия), применяются инвазивные методы получения спермы. К ним относят методы PESA, ТESA и TESE.

Оптимальным для получения сперматозоидов при обструктивной азооспермии являются методы PESA и TESA, а при необструктивной азооспермии – метод TESE – биопсия ткани яичек с использованием микрохирургической техники.

TESE

TESE – биопсия ткани яичка для последующего поиска сперматозоидов. Этот метод является одним из наиболее эффективных для лечения мужского бесплодия. При TESE делают биопсию яичка, и из полученной ткани выделяют сперматозоиды, которыми позже оплодотворяют яйцеклетку.

PESA

PESA – игловая биопсия нескольких участков придатков яичек. При обструктивной азооспермии эффективность метода оценивается в 100%, но проведение процедуры может усугубить имеющуюся обструкцию.

TESA

TESA – игловая биопсия нескольких участков яичек. Это наименее инвазивный метод получения сперматозоидов.

 

Заказать
звонок
arrow_up